Страховые выплаты при несчастном случае на производстве

Полезная информация по теме: "Страховые выплаты при несчастном случае на производстве". Здесь собрана и обработана имеющаяся информация по теме. Мы постарались приподнести ее в удобном и понятном виде. Если у вас возникнут вопросы, просьба задавать их нашему дежурному консультанту.

Сам себе адвокат

защита прав в суде без адвоката

Компенсация за несчастный случай на производстве

Компенсация за несчастный случай на производстве

В настоящее время практически все работники знают, что за производственную травму им полагается компенсация, даже если это всего лишь ушиб. При этом в некоторых случаях платить будет именно работодатель.

Условия выплаты компенсации

1. Самое важное условие для получения компенсаций при несчастном случае на производстве – пострадавший работник должен быть застрахован в ФСС России. Работодатель автоматически страхует всех работников, занятых по трудовому договору. Персонал, выполняющий работы по гражданско-правовому договору или по договору подряда, страхуется только в том случае, когда это оговорено в договоре.
2. Обязательное условие для оформления компенсаций – работодатель должен провести официальное расследование несчастного случая на производстве и оформить его результаты.

Размеры и виды компенсаций

Размеры и виды компенсаций за несчастный случай на производстве напрямую зависят от тяжести полученных травм.

Если в ходе расследования выяснится, что несчастный случай произошел по умыслу пострадавшего работника, то никакие выплаты ему не назначаются. Несчастному случаю также может способствовать грубая неосторожность пострадавшего. Тогда уменьшается размер ежемесячной страховой выплаты, но не более чем на 25 процентов.

При легкой травме работнику полагается оплатить период временной нетрудоспособности – больничный лист. Оплата производится за счет средств работодателя (за первые три дня временной нетрудоспособности) и за счет средств ФСС России (за весь остальной период временной нетрудоспособности) 2. Оплату по больничному листу пострадавший получает на своем предприятии. Ее размер зависит только от заработка пострадавшего и составляет 100 процентов от средней зарплаты. Сумму выплаты за больничный ФСС России учитывает в счет уплаты страховых взносов.

При получении работником травмы тяжелой степени, которая, как правило, приводит к инвалидности или стойкой утрате трудоспособности, работник получает оплату больничного листа, а также единовременную и ежемесячную компенсацию за счет средств ФСС России.

[3]

В случае гибели пострадавшего при несчастном случае на производстве его родственники (иждивенцы) получают единовременную выплату и ежемесячные компенсации от ФСС России.

Оформление выплаты компенсации

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем. Тут все просто – нужно убедиться, что расследование несчастного случая проведено, и получить больничный лист от работника. Пособие по временной нетрудоспособности назначается в течение 10 календарных дней с момента предоставления работником больничного листа. Его выплачивают вместе с ближайшей зарплатой.

Договоренность с работником о полюбовном разрешении инцидента не освободит работодателя от ответственности. Помимо штрафа до 10 000 рублей (ст. 15.34 КоАП РФ), организации, скорее всего, будет грозить внеплановая проверка ГИТ.

Документы работник подает вместе с заявлением в региональное отделение ФСС России. Если пострадавший работник или его родственники по каким-то причинам не могут заняться сбором необходимых документов, то предприятие должно им в этом помочь.

Размер единовременных страховых выплат зависит от степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Ее определяет учреждение медико-социальной экспертизы. В случае гибели пострадавшего на производстве его иждивенцы сейчас получают компенсацию в 1 млн рублей.

Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка пострадавшего. Средний заработок рассчитывается за предшествующие 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором произошел несчастный случай или установлен диагноз профзаболевания. В случае смерти работника страховые выплаты получают его иждивенцы. Размер ежемесячной выплаты иждивенцам определяется также исходя из среднемесячного заработка умершего. При этом сумма полагающихся ежемесячных выплат делится поровну на всех, кто был на иждивении погибшего.

Дополнительные расходы на лечение работника

Как правило, после несчастных случаев на производстве пострадавшему приходится переносить операции, долгое время лечиться, а иногда и проходить курсы реабилитации. Такие расходы после тяжелых травм оплачиваются за счет средств ФСС России. Исчерпывающий перечень расходов, которые может оплатить ФСС России, приведен в статье 8 ФЗ от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Работодатель может предусмотреть дополнительные выплаты работнику в локальном нормативном акте. Также за счет средств ФСС России оплачивается лечение пострадавших после тяжелых травм, полученных при несчастном случае на производстве.
Но и при легкой травме пострадавшему может потребоваться дорогостоящее лечение и протезирование. Возместить расходы за лечение легкой травмы может только работодатель. Но в этом случае работник обязан подтвердить необходимость конкретного лечения и его стоимость.

Документами, которые могут быть приняты в качестве доказательства, являются:
• выписка из истории болезни с назначенным лечением;
• рецепты врача на лекарство;
• кассовые чеки, подтверждающие стоимость лекарств или оказанных медицинских услуг.

Если работник решил лечиться за границей, что может автоматически поднять стоимость лечения, он также должен представить медицинское обоснование, по какой причине лечение нельзя было проводить в России. Правда, на практике сложно представить, что какую-либо легкую травму нужно лечить в зарубежной медклинике.

После того как работник принесет оправдательные документы, работодатель возмещает его затраты. Если работодатель добровольно не хочет оплачивать лечение пострадавшего работника, то добиться выплат можно в судебном порядке.

Таким образом, если работодатель исправно уплачивает страховые взносы за работников, то большинство выплат при несчастном случае ляжет на плечи ФСС России. Остается вопрос с компенсацией морального вреда. Некоторые работодатели выплачивают ее добровольно. При этом размер компенсации определяется соглашением сторон трудового договора. Если же работодатель отказывается компенсировать моральный вред, то работник вправе обратиться в суд.

Основания для отказа в выплате страховых взносов

Причиной отказа, как правило, является отнесение несчастного случая к нестраховым. Обычно это происходит, когда несчастный случай произошел при обстоятельствах, связь которых с выполнением работы пострадавшим неоднозначна.
Если работник считает безосновательным отказ в назначении страховых выплат, ему следует обратиться в суд.

Читайте так же:  Оформление реконструкции частного дома по упрощенной схеме

Кто может получить страховые выплаты при смертельном несчастном случае

В случае смерти работника страховые выплаты вправе получить:
• нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
• ребенок умершего, родившийся после его смерти;
• один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет или признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
• лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Prom-Nadzor.ru

Получение выплат и компенсаций при несчастном случаи производстве

Очень часто несчастный случай на производстве приводит к утрате работником трудоспособности, и даже к летальному исходу. Пострадавшие работники (или их семьи) имею право на получение ряда выплат и компенсаций.

Оплате подлежит несчастный случай произошедший с работником при исполнении трудовых обязанностей, при следовании к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем (или на личном транспортном средстве в случае его использования в служебных целях), при следование к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком.

Виды выплат

Законодательством предусмотрено несколько видов выплат:

  1. Пособие по временной нетрудоспособности;
  2. Единовременная и ежемесячные страховые выплаты;
  3. Компенсация дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля его среднего месячного заработка, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, а также вины потерпевшего работника. Степень вины работника определяется комиссией по расследованию несчастного случая. Максимальный размер ежемесячный выплаты ограничен и с 01.02.2016 составляет 69 510,00 рублей.

Максимальный размер единовременной страховой выплаты так же ограничен и с 01.02.2016 составляет 90 401,90 рубля * районный коэффициент.

Если в результате несчастного случая произошла гибель работника размер единовременной выплаты по утере кормильца составит 1000000 руб. Если смерть сотрудника стало следствием аварии на опасном производственном объекте (или аварии лифта) размер единовременной выплаты по утери кормильца составит 2000000 руб, а размер страховой выплаты в части возмещения вреда, причиненного здоровью может достигать 2000000 руб.

Примечание: Выплата ряда компенсаций за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте производит страховая компания с который владелец ОПО заключил договор. К ним относится компенсация вреда жизни и здоровью пострадавших, компенсация, связанная с утерей кормильца и компенсация вреда, нанесенного имуществу пострадавших.

Право на получение данных выплат имеют:

  • Один из родителей, супруг (супруга) или другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо старше, но нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
  • Нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении или имевшие на момент смерти право на получение от него содержания;
  • Ребенок застрахованного, родившийся после его смерти;
  • Лица, состоявшие на иждивении застрахованного, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Кроме того, вышеуказанные категории так же имею право на получение ежемесячных страховых выплат.

Работник, с которым произошел несчастный случай или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти работника, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение страховых выплат независимо от срока давности страхового случая.

Примечание: Кроме страховых выплат работник может получить возмещение морального вреда обратившись с соответствующим заявлением в судебную инстанцию.

Порядок получение выплат

Рассмотрим рекомендуемый алгоритм действия для получения выплат при несчастном случае.

1. Представите работодателю листок нетрудоспособности для получения пособия по временной нетрудоспособности.

Данное пособие выплачивается по месту работы сотрудника на основание листка нетрудоспособности.

Пособия должно быть назначено работодателем не позднее 10 дней с момента предоставления работником документов. Выплата пособия производится в ближайший день, установленный для выплаты заработной платы.

2. Обратитесь в ФСС с заявление о получении страховых выплат.

Назначение единовременной и (или) ежемесячных страховые выплат производится на основании заявления. Подать заявление работник может как лично, так и через законного представителя.

Совместно с заявлением должен быть представлен следующий пакет документов:

  • Справка о среднем месячном заработке работника за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат.
  • Документ подтверждающий трудовые отношения работника с работодателем (копия трудовой книжки, трудового договора и т.п.)
  • Акт о несчастном случае на производстве (представляется только по инициативе работника);
  • Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности работника (представляется только по инициативе работника).

Документы могут быть приставлены в виде оригиналов, либо копий, заверенных в порядке, установленном законодательными актами РФ.

3. Получите решение ФСС о назначение страховых выплат.

ФСС должен принять решение о назначение страховых выплат (или об отказе) не позднее 10 дней с момента подачи документов.

Сотрудники ФСС должны письменно уведомить заявителя о принятом решение не позднее 3-х дней с момент принятия решения.

4. Получите страховые выплаты.

Начисление ежемесячных страховых выплат осуществляется со дня подтверждение факта учреждением медико-социальной экспертизы (за исключением периодов в которые работнику производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности).

5. Обратитесь в ФСС с заявлением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Решение о оплате дополнительных расходов принимается на основание поданного работником заявлением или его законным представителем в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве.

К заявлению прилагаются документы, подтверждающие соответствующие расходы.

Представлять программу реабилитации не требуется.

Примечание: Незаверенные копии документов рассматриваются работниками ФСС только при предъявление заявителем подлинников указанных документов.

6. Получите решение ФСС о оплате дополнительных расходов.

Читайте так же:  Порядок регистрации дополнительного соглашения к договору аренды

Письменное уведомление о принятом решение направляется заявителю не позднее 3-х дней с момента принятия решения. Оплата дополнительных расходов производится не позднее 20 дней с момента принятия ФСС положительного решения. По отдельным видом расходам перечисление может производится ежемесячно или ежеквартально.

Перечислением денежных средств ФСС производится либо на лицевой счет, указанный в заявление, либо с помощью почтового перевода по месту жительства заявителя.

Страховые выплаты и пособия по обязательному страхованию от НС и профзаболеваний

Видео (кликните для воспроизведения).

Несчастный производственный случай может стать причиной неприятностей для сторон трудовых отношений. Работодателю придется инициировать расследование события комиссией, а при выявлении ею вины руководства в происшествии, нести соответствующую ответственность. Пострадавший работник в результате травмирования частично или полностью теряет работоспособность. В период лечения он не может выполнять трудовую деятельность, поэтому потеряет доход в виде заработной платы. Для обеспечения реабилитации также необходимы денежные средства. Все финансовые вопросы решаются на уровне ФСС и предприятия. На какие выплаты может рассчитывать пострадавший, и в каких размерах?

Виды страхового обеспечения

В законодательных положениях, регламентирующих порядок оказания страховой помощи страхователям, предусмотрено несколько видов обеспечения. Каждое из них выплачивается по факту события после документального оформления процедуры. Работник, получивший травму, признанную комиссией производственной, в соответствии с Федеральным законом №125 от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании. » может рассчитывать на:

  • Пособие по нетрудоспособности;
  • Возмещение единовременного характера;
  • Выплаты, осуществляемые в ежемесячном режиме;
  • Компенсацию расходов на лечение и реабилитацию.

Получателями пособий и компенсаций является страхователь, пострадавший на производстве. При его смерти претендовать на выплату могут близкие родственники (правопреемники), перечень которых предусмотрен в Постановлении Пленума Верховного Суда. В документе также разъяснено применение страхового законодательства судами и регламентирован порядок произведения выплат через решения судебных инстанций.

Оплата больничного листа

Если в результате травмирования на производстве человек не может приступить к выполнению должностных обязанностей ввиду несоответствующего состояния здоровья, то в лечебном учреждении, в которое он был доставлен для оказания медицинской помощи, ему должны оформить лист нетрудоспособности. Порядок его оплаты регламентирован ФЗ-125, последняя редакция которого была произведена 07.03.2018 года.

Пособие по нетрудоспособности выплачивается за счет страховщика в полном объеме. Его начисление и фактическая выплата производится бухгалтерией предприятия после получения акта расследования происшествия и листа нетрудоспособности от потерпевшего. При расчете величины платежа не учитывается размер трудового стажа. К выплате назначается сумма в 100% размере. Контроль за правильностью оформления больничных листов и начислений по ним возложен на уполномоченных представителей ФСС.

Лист нетрудоспособности оплачивается при условии обращения за пособием не позднее полугода со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Оплата его производится во время выплаты ближайшей заработной платы после проведения расчетов и начисления платежа. Величина выплаты рассчитывается исходя из среднего заработка за последние 2 года, определенного делением общей суммы полученного дохода, с которого были удержаны страховые взносы, на количество дней в расчетном периоде. После определения величины дневного пособия рассчитывается выплата в соответствии с количеством дней, на протяжении которых был открыт больничный лист.

Единоразовая или ежемесячная помощь

Единоразовая или ежемесячная помощь оформляется работником через предприятие, на котором он получил травму. Работодатель должен подготовить комплект документации для представления ее на рассмотрение в ФСС в виде акта о расследовании несчастного случая и справки о средней заработной плате работника. Страховая помощь выплачивается только после проведения медико-социальным учреждением экспертизы, определяющей состояние здоровья потерпевшего на момент полного или временного восстановления трудоспособности или назначения ему инвалидности. При полном восстановлении работоспособности компенсация не выплачивается. Ее расчет осуществляется исходя из максимальной величины выплаты, откорректированной на процент потери способности работать. К единовременным платежам не применяется критерий срока давности.

После начисления платежа выплата должна быть произведена не позднее месяца. В случае смерти страхователя, компенсация выплачивается лицам, имеющим право на ее получение не позднее 2 дней после предоставления полного пакета документов.

Базовой величиной при расчете ежемесячного пособия является среднемесячная заработная плата за предшествующие 12 месяцев. Величина выплаты корректируется на коэффициент степени утраты трудоспособности. Допустимо в расчете учитывать только улучшенные показатели финансовой доходности, в случае если незадолго до происшествия потерпевшему была увеличена оплата труда. Если в результате несчастного случая была зафиксирована смерть потерпевшего, то расчет производится аналогичным образом с учетом разделения общей суммы выплаты на всех иждивенцев.

Компенсации на лечение и реабилитацию

По статье компенсации расходов на лечение и реабилитацию можно получить возмещение за покупку лекарственных препаратов, за лечение и реабилитационные мероприятия. ФСС также оплачивает санаторно-курортное лечение и приобретение ортопедических изделий. Выплаты осуществляются по результатам врачебной комиссии, определившей потребность пострадавшего. Процедура регламентируется Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001 года. Для получения компенсации человеку необходимо:

  • Пройти курс лечения и реабилитации;
  • Оформить направление на МСЭ в случае, если трудоспособность не была восстановлена в полном объеме;
  • Получить заключение с рекомендациями о полной или частичной потере трудоспособности в результате несчастного случая на основании акта Н-1 и медицинских справок;
  • Обратиться в ФСС для оформления и компенсации расходов на рекомендованные лечебно-восстановительные мероприятия.

Компенсация расходов на медикаменты и платные процедуры проводится на основании предоставленных платежных документов и направления врача. Потерпевший предоставляет работодателю пакет документов. Его представители самостоятельно занимаются бумажной волокитой и отчетной документацией по итогам произведенной оплаты ранее травмированному работнику. На рассмотрение документации и принятие решения о компенсации или об отказе в ней, ФСС выделяется 10 дней. После принятия решения выплата производится не позже чем на 20 день.

В каких случаях могут отказать в выплатах?

ФСС осуществляет выплаты и производит компенсации ущерба и расходов только при условии правильного оформления происшествия и сопутствующих ему документов. Основанием для отказа в страховых выплатах может быть неправильно оформленный лист нетрудоспособности или отнесение комиссией ситуации к бытовому случаю, что актуально, когда происшествие произошло за пределами предприятия и не в рабочее время работника. В такой ситуации лист нетрудоспособности будет выдан пострадавшему с отметкой «бытовая травма», оплата которого производится по общим принципам с учетом величины трудового стажа. В единоразовых выплатах гражданину будет отказано при установлении фактов:

  • Происшествия во время, когда пострадавший не должен быть на территории предприятия;
  • Получения травмы по предварительному умыслу;
  • Отсутствия страховки;
  • Нахождения в момент происшествия в состоянии алкогольного опьянения.
Читайте так же:  Функциональные обязанности медсестры процедурного кабинета

Компенсация дополнительных расходов на лечебные и реабилитационные нужды осуществляется только при наличии платежных документов, подтверждающих понесенные затраты. Не все они подлежат возмещению. Прежде чем совершить покупку или оформить услугу, потерпевший должен быть направлен врачом медицинского заведения, о чем свидетельствует соответствующая справка. Отсутствие общего перечня документов является основанием для ФСС в отказе в компенсации.

Заключение

Несчастный случай для работника может обернуться глобальными расходами на лечение, а также полной или частичной потерей трудоспособности. Однако если потерпевший официально трудоустроен на предприятии и его руководитель оплачивал до момента события ежемесячные страховые взносы с заработной платы, то в праве работника рассчитывать на страховое обеспечение, выраженное в компенсации потерянного заработка, в единоразовой компенсации или в ежемесячных выплатах, а также в возмещении лечения и реабилитации. Все виды помощи предусмотрены в трудовом законодательстве и в правовых актах, регулирующих обязательство сторон в сфере страховых отношений и порядок выплаты потерпевшим на предприятии в результате несчастного случая. Их получение возможно только при правильном и своевременном оформлении и подаче в уполномоченные органы и работодателю документации.

Единовременные выплаты при несчастном случае на производстве

Последствия несчастных случаев на производстве могут оказаться плачевными. Потерпевший может полностью или частично потерять трудоспособность, а его реабилитация обычно дорого обходится за счет необходимости оплаты лекарств, лечения и восстанавливающих процедур. Без помощи ФСС сложно было бы решать самостоятельно финансовые проблемы. Однако застрахованные лица вправе рассчитывать на страховую защиту. Поддержка в сложный период заключается не только в оплате больничного, но и в единоразовой компенсации, которую получатель может потратить на восстановление своего здоровья.

Законодательное регулирование

Единовременная страховая выплата является одним из видов финансовой компенсации при несчастном производственном случае, производимом из средств Фонда. Она установлена Федеральным законом №125 от 24.07.1998 года. В положениях правового акта определены условия, при которых назначается помощь и порядок ее оформления. Размер платежа определяется типом нанесенной травмы и ее тяжестью. Ее степень устанавливается медико-социальной экспертизой. Предельные значения возмещения регламентированы положениями правовых актов о бюджете ФСС. Выплата предназначена для частичной компенсации потерянного заработка. Она предоставляется в качестве дополнительной материальной помощи.

Кто может рассчитывать на компенсацию?

Единовременная помощь по несчастному случаю, признанному по итогам расследования производственным, выплачивается лицам по факту происшествия при условии, что потерпевший официально трудоустроен на предприятии, о чем свидетельствует заключенный между ним и работодателем трудовой договор. Его наличие свидетельствует о том, что работник застрахован в ФСС, поскольку руководитель компании обязан перечислять страховые платежи за всех штатных сотрудников. Если физическое лицо на момент происшествия выполняло трудовые обязанности по другим типам договоров, то его страховая защита актуальна только в случае, когда она предусмотрена в документально оформленной договоренности между сторонами трудовых отношений.

Единовременная выплата назначается работнику в случае, если он получил травму на предприятии в рабочее время. При принятии решения уполномоченные сотрудники ФСС учитывают заключение комиссии, отображенное в акте относительно вины пострадавшего. Выплата будет назначена только в случае, если он не признан виновным в получении травмы.

Выплаты по происшествию осуществляются при условии проведенного на предприятии расследования в соответствии с законодательно регламентируемым порядком, по итогам которого был оформлен акт. В документе должно быть отражено признание комиссией события производственным несчастным случаем, а также определено лицо, по вине которого он произошел. При получении на производстве травм, несовместимых с жизнью, получателями компенсационной выплаты являются близкие родственники.

ФСС не во всех случаях назначает выплату пострадавшему, даже если он работает по трудовому договору и застрахован. Работнику могут отказать в ситуации, если в ходе расследования комиссия выяснит, то травму сотрудник получил не в результате несчастного случая, а умышленно, с целью получения выплат, компенсаций и льгот. Не полагается единовременная помощь лицам, которые в момент происшествия находились в алкогольном опьянении, а также, если несчастный случай произошел в результате преступных действий пострадавшего. ФСС откажет в выплате, если в листе нетрудоспособности отсутствует отметка, что травма получена на производстве или при выяснении комиссией, что происшествие произошло во время, когда потерпевший не должен быть находится на рабочем месте.

Как рассчитать?

Базовой величиной, применяемой для расчета единоразовой помощи пострадавшему, является денежная сумма, принятая за максимальную отметку в 97 778,70 рублей. В 2019 году планируется увеличение параметра до 101 689,80 рублей согласно Федеральному закону №417 от 19.12.2016 «О бюджете ФСС». Он подлежит ежегодной индексации с учетом экономического индикатора индекса потребительских цен за предыдущий год. Для определения величины выплаты максимальное значение необходимо скорректировать с учетом коэффициентов. При расчете платежа в формуле учитываются:

  • Коэффициенты, применяемые в конкретном регионе или районе;
  • Надбавки в виде определенного процента к заработной плате;
  • Степень утраты работоспособности.

Параметр утраты трудоспособности определяется в соответствии с регламентом, утвержденным правовыми актами. Реализация процедуры вменена в обязанность представителям медико-социальной экспертизы. Если ими было установлено, что в результате зафиксированного факта происшествия человек не может дальше выполнять профессиональные обязанности, то считается, что он утратил 100% трудоспособности и ему назначается полная выплата в максимальном размере. Если человек после реабилитации сможет работать только в специальных условиях, то степень утраты устанавливается на уровне 70-90%, а выплаты корректируются на назначенную комиссией величину.

Пример расчета

Работник завода Королев И.И. в г. Челябинске поранил руку при использовании неисправной оснастки металлообрабатывающего станка. Было проведено расследование, составлена отчетная документация, которая была направлена ФСС на рассмотрение. В заключении МСЭ говорилось, что степень утраты трудоспособности гражданина составила 35%. Исходя из этой величины, а также базы в 97 778,7 рублей, районного коэффициента 1,15, единовременное пособие Королеву И.И. было выплачено в размере 39 355,8 рублей ((97 778,7 х 35%) х 1,15).

Читайте так же:  Ооо национальная юридическая служба отказ от сертификата

В случае, если работодателю придется снизить объемы работы для потерпевшего работника, или понизить его квалификацию, но при этом он сможет полноценно выполнять обязанности, то потеря работоспособности устанавливается на уровне 40-60%. Снижение уровня профессиональной пригодности на 10-30% устанавливается, если человек может работать в прежних условиях, однако с уменьшением объема работы, что негативно скажется на его величине оплаты труда. При определении степени утраты работоспособности при повторном производственном несчастном случае, она устанавливается раздельно по каждому происшествию с учетом возможности в дальнейшем работать на прежнем рабочем месте и по результатам ранее составленной реабилитационной программы по предшествующему несчастному случаю. Суммарное значение параметров не может превышать 100%.

Заключение

Единоразовая помощь по несчастному случаю оказывается гражданам, которые были травмированы на производстве в результате неправомерных действий работодателя или его бездействия. Ее целевое назначение определено как материальная помощь для восстановления здоровья. Выплата производится после проведенного расследования комиссией, признания события несчастным производственным случаем и прохождения работником медицинского освидетельствования с целью определения степени потери его работоспособности.

Какие страховые выплаты полагаются в случае смерти работника?

При выполнении должностных обязанностей работник должен пользоваться выданными работодателем спецодеждой, средствами индивидуальной защиты и соблюдать технику безопасности, о правилах которой он должен быть уведомлен в виде инструктажа. В обязанности работодателя входит обеспечение безопасных условий работы. Несоблюдение сторонами трудового договора своих обязательств может стать причиной несчастного случая на производстве со смертельным исходом. Если в ходе расследования происшествия комиссией, в которую в данной ситуации необходимо привлечь сотрудников прокуратуры, было выяснено, что оно имеет статус производственного, то родственникам погибшего выплачиваются все стандартные выплаты по социальному обеспечению и по трудовому договору. Дополнительно компенсируются расходы на погребение.

Какая компенсация положена?

В трудовом законодательстве определено, что смерть работника не является основанием для разрыва трудового соглашения по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон. Работодатель обязан уволить умершего приказом об увольнении, составленного на основании свидетельства о смерти. Заработная плата и компенсация за неиспользованный отпуск должны быть выплачены родственникам не позднее чем через неделю после поданных ими документов, подтверждающих факт события. В выплату включаются все денежные суммы, которые предоставлялись работнику для обеспечения его жизни. К ним относятся алименты, материальная помощь, компенсации и платежи по листу нетрудоспособности. Эти выплаты производятся правопреемникам после их вступления в наследство на протяжении 4 месяцев. Предусмотрены выплаты по несчастному случаю из средств ФСС:

  • Платеж единовременный;
  • Выплаты, назначаемые к ежемесячной оплате;
  • Пособия по нетрудоспособности, если смерть человека наступила не сразу после травмы;
  • Компенсации на лечение и медикаменты.

Единовременные выплаты должны быть выплачены получателю в течение месяца со дня их назначения. При фиксировании смерти пострадавшего сроки сокращаются до двухнедельного периода при условии, что страховщику были предоставлены все подтверждающие и обосновывающие происшествие документы. Сумма выплаты определена частью 2 статьи 11 Федерального закона №125 от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании. », ее размер равен 1 000 000 рублей.

В случае смерти работника на предприятии в результате несчастного случая и отнесения его по итогам расследования комиссией к категории производственного, правопреемники вправе рассчитывать на помощь за счет средств страхового обеспечения и работодателя. Пособие по больничному листу, единоразовые и ежемесячные выплаты, а также компенсации по расходам за оказание медицинской помощи, оплачиваются за счет страховщика ФСС. Законом предусмотрено право требования правопреемниками от работодателя компенсации нанесенного им морального ущерба и потерянного дохода.

Кто может быть получателем?

Претендовать на выплаты по страховому обеспечению могут члены семьи или родственники погибшего. При этом не важно, проживал претендент на платеж вместе с потерпевшим или нет. Рассчитывать на выплату могут лица, находящиеся до момента смерти пострадавшего у него на иждивении, к числу которых относятся дети, нетрудоспособные и престарелые родственники (родители, супруги).

Большинство выплат назначается по судебному решению. Делопроизводство инициируется заинтересованными лицами, которые должны к исковому заявлению приложить документы, подтверждающие их статус и соответствующие права.

Претендовать на платежи может ребенок, родившийся у умершего после его смерти, а также граждане, которые находились на содержании работника на момент происшествия, и потеряли трудоспособность на протяжении 5 лет после события. На ежемесячные страховые выплаты могут рассчитывать граждане, находящиеся ранее на содержании потерпевшего, к числу которых относятся несовершеннолетние, инвалиды и пенсионеры. Их также могут назначить члену семьи, который вынужденно не работает и занимается уходом за иждивенцами умершего.

Особенности начисления и получения выплат

Вопросом оформления выплат по несчастному случаю должно заниматься заинтересованное лицо. Для получения пособия по нетрудоспособности, ему необходимо предъявить работодателю больничный лист. Выплата по нему будет произведена по месту работы умершего, в установленный для выплаты заработной платы день, определяемый через 10-дневный период после подачи документов руководителю субъекта хозяйствования. Как уже было сказано выше, существует 2 схемы получения компенсационных выплат:

  • Из Фонда социального страхования;
  • Из бюджета организации.

Выплаты по схеме страхового обеспечения производятся по заявлению в ФСС, к которому необходимо подложить комплект документации, подтверждающей трудовые отношения умершего с работодателем, его финансовый статус, свидетельство, подтверждающее факт смерти и акт расследования. После рассмотрения бумаг назначается страховая выплата претенденту. Бумаги подаются в отделение ФСС. При наличии членов семьи у умершего, которые могут претендовать на ежемесячное содержание, доказывать их право придется в судебных инстанциях в случаях, когда не просматривается явная необходимость помощи. Она может быть обусловлена дальним родством или сомнением представителей уполномоченного органа в нахождении ранее претендентов на иждивении потерпевшего.

При распределении средств между несколькими претендентами, преимущественные позиции занимают прямые иждивенцы умершего, к которым относятся его дети, супруг и родители. В случае, если смерть работника в результате происшествия произошла не сразу, и на лечение и поддержание жизни были потрачены средства, то родственники вправе оформить компенсацию своих затрат, обратившись в ФСС с заявлением, платежными документами и справками, обосновывающими необходимость расходов и факт их произведения.

Читайте так же:  Страхование к бракосочетанию свадебное ссср сколько выплачивают

Выплаты от руководителя субъекта предпринимательства могут быть реализованы в претензионном порядке или через суд. Члены семьи умершего сотрудника должны оформить заявление на имя работодателя с просьбой компенсировать утраченный доход на содержание иждивенцев, а также их моральный ущерб от потери близкого человека и источника дохода. Суммы к выплате по моральному ущербу они вправе установить самостоятельно. Величина утраченного дохода рассчитывается на основании средней заработной платы умершего. Время, на которое будет назначена выплата иждивенцам, определяется параметрами окончания сроков инвалидности, совершеннолетием или окончанием ВУЗа ребенком. Обычно все вопросы с работодателем решаются в судебном порядке, хотя допускается рассмотрение их по претензионной схеме.

Заключение

В случае смерти работника в результате производственного происшествия, выплаты производятся членам его семьи. Для получения некоторых их категорий правопреемникам необходимо вступить в наследство. Они могут рассчитывать на получения трудовых и дополнительных выплат, не имеющих отношения к происшествию. Но несчастному случаю членам семьи назначаются все стандартные выплаты по программе страхового обеспечения и из средств работодателя.

Какие положены страховые выплаты при несчастном случае на производстве?

Несчастные случаи на производстве — не редкостное явление. Часто они происходят вследствие халатного отношения к рабочим обязанностям, не соблюдения техники безопасности или же ввиду поломки рабочего инструмента. В любой ситуации последствия таких казусов на рабочем месте могут быть плачевными. Для расследования всех аспектов происшествия создается специальная комиссия, которая устанавливает виновника происшествия (положение о расследовании несчастных случаев на производстве 2018 года можно изучить здесь). На основании проведенного расследования пострадавшему назначаются определенные страховые компенсационные зачисления. К ним могут относиться — оплата больничного листа, единоразовая компенсация и ежемесячные страховые начисления.

Подробнее про обязательное страхование от несчастных случаев на производстве можно узнать из статьи по ссылке.

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве

Первоначальные страховые выплаты включают в себя оплату больничного листа. Начисление производится с первого дня на весь период выздоровления, или же до момента, когда сотруднику присуждается группа инвалидности. В последней ситуации важно, чтобы в больничном заключении было четко указано, что инвалидность наступила при НС на производстве.

Размер начислений по больничному листу исчисляется на основании среднего жалования сотрудника, и зачисляется на его счет в 100% размере, вне зависимости от необходимого стажа. Начисление производит социальный фонд. Однако, существует определенный порог, который страховые пособия превышать не могут. Страховые выплаты максимально равны сумме четырех месячных зарплат по верхней планке. В прошлом году максимальная была установлена сумма в размере 278 тыс. руб.

Выплаты ФСС при несчастном случае на производстве

Они делятся на единоразовые и ежемесячные страховые компенсации. Объем единоразового денежного зачисления определяется фондом на основании тяжести нанесенного вреда, а ежемесячные страховые начисления производятся до полного выздоровления сотрудника. Кроме этого, пострадавший может претендовать на покрытие дополнительных трат. Они производятся на усмотрение работодателя. Эти начисления могут включать:

  • оплату медикаментов;
  • оплату дополнительного обследования;
  • затраты на покупку необходимого медицинского оборудования или его починку;
  • расчет за транспортировку пострадавшего;
  • оплату необходимого санитарно-оздоровительного лечения в виде дополнительного отпуска.

Ежегодно происходит индексация пособий, назначенных при несчастном случае на производстве.

Несчастный случай на производстве со смертельным исходом — выплаты семье

При несчастном случае с летальным исходом семья погибшего имеет право на покрытие затрат на погребение, а также пенсию по утрате кормильца. Финансовое возмещение средств, затраченных на погребение производится, основываясь на подтверждающих документах. Но и здесь есть определенные пределы. Их устанавливает исполнительная дирекция фонда области, где производилось захоронение.

Пенсия (размер и порядок начисления) определяются законодательными нормативами в области пенсионного обеспечения. К лицам, которым будут производиться выплаты могут относиться:

  • Супруг (а) погибшего.
  • Родители.
  • Малолетние дети, внуки, включая тех, которым погибший выплачивал алименты.
  • Дети, которые являются студентами Вуза на очной форме, включая заграничные Вузы, но максимальный возраст получения равен 23-м годам.
  • Инвалиды.
  • Нетрудоспособные лица, которые законодательно могут претендовать на пенсию.

Размер такой пенсии регламентирован Федеральным законом РФ от 17 декабря 2001 г. N173-ФЗ.

Таблица выплат по несчастному случаю

Существует определенная таблица, исходя из нормативов которой производится расчет выплат по тому или иному виду увечья.

В ней указан перечень повреждений, и процентная доля положенных по нему начислений.

Например, сотрудник получил телесные повреждения на производстве. Росгосстрах установил, что для данного сотрудника страховые начисления при несчастном случае на производстве составляют 276000 руб. В соответствии с таблицей, к начислению работнику положено 5%*276000=13800 руб.

Единовременная страховая выплата при несчастном случае на производстве

Видео (кликните для воспроизведения).

Такой вид финансовой компенсации при несчастном случае на производстве производится из средств ФСС. Размер таких начислений определяется на основании тяжести полученного увечья сотрудником. Предел денежных расчетов также устанавливается ФСС.

Индексация выплат по несчастным случаям в 2018 году

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве подвергаются индексации ежегодно. В 2018 году было установлено, что коэффициент индексации страховых начислений будет составлять 1,04. Соответственно, все страховые пособия, прописанные к выплатам до 1 января текущего года, необходимо будет пересчитать с учетом коэффициента индексации.

[1]

Источники


  1. Жанна, Владимировна Уманская История и методология науки. Учебник для бакалавриата и магистратуры / Жанна Владимировна Уманская. — М.: Юрайт, 2016. — 653 c.

  2. Додонов Большой юридический словарь / Додонов, В.Н. и. — М.: ИНФРА-М, 2013. — 790 c.

  3. Жбанов, Евгений Вокруг версии; М.: Известия, 2013. — 256 c.
  4. Хачатуров, Р. Л. Общая теория юридической ответственности: моногр. / Р.Л. Хачатуров. — М.: Юридический центр, 2017. — 965 c.
  5. Чиркин, В. Е. Основы сравнительного правоведения / В.Е. Чиркин. — М.: МОДЭК, НОУ ВПО Московский психолого-социальный университет, 2014. — 392 c.
Страховые выплаты при несчастном случае на производстве
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here