Реабилитация после шунтирования сосудов сердца санатории

Полезная информация по теме: "Реабилитация после шунтирования сосудов сердца санатории". Здесь собрана и обработана имеющаяся информация по теме. Мы постарались приподнести ее в удобном и понятном виде. Если у вас возникнут вопросы, просьба задавать их нашему дежурному консультанту.

Восстановление после шунтирования

Восстановление после шунтирования

Восстановление после коронарного шунтирования должно проводиться под наблюдением специалиста. Это важно не только потому, что пациенту необходимо быстро нормализовать свое состояние, но и потому, что АКШ устраняет только следствие нарушений сердечной деятельности. Первопричина, например, атеросклеротические поражения сосудов, сохраняется. Аортокоронарное шунтирование серьезная травма для организма, оно приводит к возникновению множества ответных реакций, которые могут стать патологическими.

Цели восстановительного периода

Перед пациентом и специалистом стоит целый ряд задач, от успешности реализации которых зависит результативность проведенной операции.

К ним относятся:

  • не допустить развития осложнений;
  • возобновить работу сердца в полном объеме;
  • стимуляция регенеративных процессов поврежденных участков;
  • замедлить прогрессирование атеросклеротических и других патологических процессов в миокарде;
  • адаптировать больного к психологическим и физическим нагрузкам;
  • сформировать навыки, актуальные для новых условий жизнедеятельности: бытовые, социальные, трудовые.

Считается, что поставленные цели достигнуты, если пациент возвращается к образу жизни, актуальному для здорового человека.

Восстановление после операции шунтирование включает в себя следующие направления:

  • уход за пациентом в первые дни;
  • медикаментозная терапия;
  • систематический мониторинг динамики состояния;
  • настрой на здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек;
  • физическая реабилитация;
  • дыхательные упражнения;
  • психическая реабилитация;
  • физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Восстановительные мероприятия в первые дни

После операции пациента переводят в отделение реанимации, где он находится под контролем приборов и медицинского персонала. В это время проводится ряд обследований:

  • общий анализ крови;
  • рентген;
  • электрокардиография.

Восстановление после шунтирования в этот период подразумевает обязательное нахождение пациента в тепле, поэтому его укутывают в теплое одеяло. В первые сутки может подниматься температура – это является вариантом нормы и проявлением защитных функций организма. Также характерным для состояния восстановления является повышенное потоотделение.

В больнице пациент проводит 1-1,5 недели. Спустя неделю после АКШ снимаются швы с грудной клетки и ноги, если забор вены происходил оттуда. Для заживления грудины требуется около 6 недель. В этот период запрещены высокие физические нагрузки. Ускорить восстановление после шунтирования поможет использование специального бандажа. Назначаются антибактериальные препараты, обезболивающие и седативные средства.

Необходимо выполнять дыхательные упражнения – им обучит специалист еще до проведения операции. Наиболее простым вариантом разрабатывать легкие будет надувание воздушных шариков. Однако есть специальные методики, которые используются для восстановления после аортокоронарного шунтирования.

Для предупреждения застойных явлений проводится вибромассаж – над областью легких несильными простукивающими движениями.

Несмотря на постельный режим, необходимо двигаться – менять положение тела. После того как разрешит врач, можно поворачиваться на бок. Физическая активность наращивается постепенно: сначала разрешается сидеть на стуле, затем передвигаться по палате, по коридору. После этого пациент пробует ходить по лестнице. Перед выпиской гуляет на свежем воздухе.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

Дальнейшая реабилитация

Ношение бандажа и компрессионных чулок позволит ускорить восстановление после шунтирования сосудов сердца. Купить их можно в ортопедическом магазине.

Водные процедуры не запрещаются, но мыться разрешается только под душем, и чтобы прямая струя воды не попадала на область раны. Купание и посещение бассейна допускается только после заживления грудины.

Медикаментозное лечение основывается на приеме таких препаратов как:

  • антиагреганты;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • статины.

Антиагреганты нужны для разжижения крови. Это лекарства, которые пациенты с ИБС должны принимать пожизненно. Наиболее распространенным препаратом является аспирин.

Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце, приводят к норме ЧСС и артериальное давление. Их использование актуально при гипертонии, тахиаритмии, сердечной недостаточности.

Статины характеризуются противовоспалительным эффектом.

Физическое восстановление после шунтирования начинается практически сразу. Уже на следующий день пациент присаживается, а на второй – встает с постели. Необходимы гимнастика и массаж.

Рекомендованными видами спортивной нагрузки являются ходьба, прогулки на свежем воздухе, а впоследствии – плавание. Специалисты рекомендуют использовать занятия на кардиотренажерах, езду на велосипеде, ходьбу по лестнице.

Период восстановления после шунтирования не запрещает ведение сексуальной жизни. Однако следует выбирать позиции, в которых не будет оказываться давление на грудную клетку. А вот от вождения автомобиля придется отказаться на месяц. Врачи не советуют в течение первых нескольких месяцев отправляться в путешествия. Если есть необходимость уехать, то перед отъездом обязательно прохождение кардиологического обследования и консультация специалиста.

Психическое восстановление после шунтирования является неотъемлемой частью реабилитации. Психоэмоциональные расстройства часто являются следствием сложной операции. У пациентов наблюдается повышение тревожности, возникают сомнения в возможности улучшения самочувствия. Психосоматика работает таким образом, что эта неуверенность перетекает в ухудшение физического состояния: появляются головные боли и головокружения. Чтобы избежать таких ситуаций, необходима работа с психотерапевтом. Формируются новые установки, при необходимости используют медикаментозное лечение – седативные препараты. Также эффективны физиотерапия и массаж.

Образ жизни

Курение после АКШ запрещается категорически. Никотин приводит к повышению свертываемости крови, приводит к спазму сосудов, ухудшает транспортировку кислорода к тканям и проводимость импульсов в миокарде.

Восстановление после шунтирования сердца включает физиопроцедуры: электросон, магнитную терапию, лазер, электрофорез.

Читайте так же:  Просрочка льготного периода по кредитной карте сбербанка

Крайне рекомендуется при наличии возможности пройти восстановление после шунтирования в специализированном санатории. Преимуществ в данном случае – масса: постоянное наблюдение в сочетании с грамотно составленным рационом и выполнением дозированных нагрузок под присмотром специалиста.

Возможные осложнения

Пациенту следует относиться с большим вниманием к изменению своего самочувствия. Обратиться к специалисту незамедлительно следует в следующих случаях:

  • изменения, указывающие на развитие воспалительного процесса в области шва: это гиперемия, локальное повышение температуры, болезненность, выделения из раны;
  • общая слабость;
  • затруднение дыхания;
  • нарастание массы тела, отечность;
  • тахикардия;
  • боли в грудной клетке.

Восстановление после операции на сердце шунтирование и в больнице, и в домашних условиях должно проходить под наблюдением врача, так как существует риск развития осложнений. К числу возможных последствий относятся:

  • аритмии;
  • кровотечения;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • тромбоз;
  • проникновение инфекции в рану;
  • почечная недостаточность;
  • хронические боли в области разреза.

Профилактика

Одним из ключевых факторов как первичной, так и вторичной профилактики патологий сердца является правильное питание. Восстановление после шунтирования подразумевает соблюдение строгой диеты.

Рассматривая опасность развития атеросклероза и ИБС со стороны пищевых факторов, необходимо выделить такие как:

  • пища с высокой калорийностью, приводящая к ожирению;
  • недостаток полиненасыщенных кислот, которые нужны для нормализации холестеринового обмена;
  • продукты питания, насыщенные холестерином;
  • дефицит клетчатки;
  • чрезмерное употребление соли;
  • избыток животных белков, которые нарушают проницаемость сосудов, негативно сказываются на липидном обмене и свертываемости крови;
  • дефицит необходимых для организма веществ: магния, калия, цинка, йода, витаминов PP, А, аскорбиновой кислоты, В6.

В первую очередь необходимо снизить калорийность питания. Она должна составлять 2400-2600 ккал.

Рацион должен включать 70-90 гр белков, 80 гр жиров, 300-350 гр углеводов.

[2]

Рекомендовано 5-6 небольших приемов пищи в день. Еда должна быть нормальной температуры, не пересолена. Разрешенный объем жидкости – 1,2-1,5 л в сутки.

Специалисты советуют включать в меню следующие блюда:

  • супы на основе овощного бульона с хорошо разваренной крупой;
  • нежирные сорта мяса и птицы;
  • морепродукты;
  • молочную продукцию;
  • цельные злаки;
  • овощи и фрукты;
  • свежевыжатые соки;
  • миндаль и грецкие орехи.

Высока вероятность развития осложнений у пациентов с диабетом. Эти люди входят в группу риска, что требует особого внимания со стороны медицинского персонала. Важно обеспечивать организму полноценный отдых – спать не меньше 8 часов, не допускать эмоциональных потрясений.

Прогноз для пациентов после операции благоприятный – продолжительность жизни может быть увеличена на 10-15 лет.

[1]

После того как проведено шунтирование сердца, восстановление должно проходить в точном соответствии данным рекомендациям, нельзя надеяться только на проведенную операцию. Профессионализм врача также играет большую роль.

Восстановление после операции по шунтированию сердца

Реабилитация после шунтирования сердца нужна для снижения вероятности возникновения осложнений. Она включает специальный рацион питания, нагрузки, медикаментозную терапию и изменение привычного жизненного уклада. Мероприятия можно выполнять дома или в санатории.

Виды операции по шунтированию сердца

Шунтирование сосудов, порой, единственный способ восстановить их жизнедеятельность. Заболевание возникает из-за плохого прохождения крови. Сбои в кровообращении могут возникнуть как в одном, так и в нескольких сосудах одновременно. Когда один из них перекрыт, сердце не получает необходимого количества крови, и это приводит к кислородному голоданию. Нехватка полезных веществ может привести к развитию серьезных заболеваний. В некоторых случаях это может закончиться летальным исходом.

Распространенная операция – аортокоронарное шунтирование сердца. Вмешательство позволяет не только спасти жизнь человека, а и вернуть его к нормальному образу жизни.

Операция проводится после диагностических процедур и предварительной подготовки. Сосуды часто берутся из нижних конечностей. Операция противопоказана при наличии неизлечимого заболевания, к примеру, онкологии.

Проводят следующими способами:

  1. Полная остановка сердца и перевод человека на искусственную систему кровообращения. Данный метод наиболее удобен для хирурга.
  2. Без предварительной остановки сердца. Специалист должен иметь определенное мастерство.
  3. Малоинвазивный метод с использованием эндоскопа.

В зависимости от сосудистых трансплантатов, бывает:

[3]

  • маммарокоронарное – внутренняя грудная артерия;
  • аутовенозное – в качестве шунта используется венозный сосуд;
  • аутоартериальном – лучевая артерия.

Маммарокоронарное шунтирование осуществляется путем создания анастомоза между сердечными и внутренними грудными артериальными сосудами.

Это позволяет добиться хорошего и долговечного результата, так как сосуды имеют большой диаметр и устойчивы к образованию атеросклеротических бляшек.

Реабилитация после коронарного шунтирования сердца включает наблюдение и обработку швов, использование диеты и физическую активность. Оценку результата можно провести по истечению двух месяцев, с помощью ЭКГ.

Вид шунтирования выбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая заболевания, а также личные особенности организма.

Сроки реабилитация после шунтирования сердца

Реабилитация после операции шунтирования сосудов сердца необходима для полного возвращения к полноценной жизни. Она позволяет сберечь функционирование нового шунта и не допустить его перекрытия.

Реабилитация после коронарного шунтирования сосудов сердца позволяет:

  • не допустить развития осложнений и полностью восстановить работоспособность органа;
  • помочь привыкнуть миокарду к новой системе кровообращения;
  • закрепить результат операции;
  • не допустить прогрессирование атеросклероза;
  • адаптироваться к нагрузкам психологического и физического характера;
  • сформировать новые навыки в быту;

Цели считаются достигнутыми, когда человек полностью возвратился к привычному образу жизни.

Сколько длится реабилитация после шунтирования сердца?

Реабилитация после операции шунтирования на сердце осуществляется на протяжении трех месяцев. Приведенные сроки примерные, все зависит от особенностей организма пациента. В этот период необходимо уделить внимание специальным процедурам по восстановлению.

Образ жизни во время реабилитационного периода

Жизнь после шунтирования сердца напрямую зависит от самого пациента и его готовности соблюдать рекомендации врача.

Читайте так же:  Учет лекарственных средств с ограниченным сроком годности

После операции и выписки из стационара начинается реабилитация после шунтирования сердца в домашних условиях. Уменьшить величину рубцов можно, применяя специальные мази.

После проведения данной операции стоит полностью исключить вредные привычки. Запрещено курение, прием алкогольных напитков.

Медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, они включают препараты, увеличивающие текучесть крови, препятствующие образованию тромбов.

Инфографика: кардиологическая реабилитация. Нажмите для увеличения

Правила реабилитационного питания

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца заключается в пересмотре рациона питания.

Фактор, который способствует нарушению кровообращения, – избыток холестерина в крови. Глядя на это, необходимо исключить из рациона жиры. Включить в рацион те продукты, которые способствуют выведению их из организма.

Под запретом следующие продукты:

  • утятина, свинина, баранина и субпродукты;
  • колбасные изделия и консервы;
  • магазинные полуфабрикаты и фарш;
  • жирные сыры, сметана, сливки, молоко;
  • масло, маргарин, майонезы, кетчупы;
  • различные кондитерские изделия и сдоба.

Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, зелени, фруктов, рыба и морепродукты, отварное куриное мясо и говядина. Молочные и кисломолочные продукты пониженной жирности. Источником жира может быть подсолнечное масло в количестве 2 столовые ложки в день.

Солить блюда необходимо уже после их приготовления. Суточная норма соли составляет 4 грамма. Восполнять водный баланс организма можно путем приема питьевой воды в количестве одного литра.

Не рекомендуется прием следующих напитков: крепкий чай, энергетики и газировки.

Назначение ЛФК после операции по шунтированию сердца и дозировка физической нагрузки

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца должна включать физические нагрузки. Многие люди думают, что после операции необходимо себя беречь и как можно меньше двигаться. Но это не так.

Правильно спланировать нагрузку поможет кардиолог и специалист по ЛФК. Некоторые занимаются самостоятельно, подбирают необходимую нагрузку, руководствуясь личной интуицией. Это может привести к возникновению ряда осложнений.

Если есть возможность, следует посетить санаторий. Опытные специалисты смогут подобрать индивидуальную программу тренировок, а также контролировать состояние пациента. Физическая нагрузка распределяется таким образом, что больной безопасно и за короткий промежуток времени расширяет свои способности.

  • использование кардиотренажеров;
  • ходьба на протяжении определенного периода времени;
  • подъем и спуск с лестницы;
  • езда на велосипеде;
  • плавание.

При самостоятельных занятиях больной должен четко контролировать показатели пульса и давления. Комплекс ЛФК должен стать образом жизни для людей, перенесших оперативное вмешательство.

Физическая активность положительно действует на психологическое состояние человека, ведь часто пациенты впадают в депрессию. Запрещено применять силовые виды тренировок, например, баскетбол, футбол, бокс.

После завершения восстановительного периода пациент находится в лучшей физической форме, нежели до проведения операции. Он может бегать, подниматься по лестнице, плавать, кататься на коньках и так далее.

Дополнительные рекомендации

Управлять автомобилем можно спустя месяц после проведения операции. Возможность совершения длительных поездок и перелетов необходимо обговаривать с врачом.

Кроме социальной, человеку после операции очень важна психологическая реабилитация. Психолог, родственники и друзья, оказав поддержку, исправят ситуацию.

Если по состоянию здоровья человек не может вернуться к трудовой деятельности, то ему положена группа инвалидности. Перед тем, как ему будет присвоена инвалидность, необходимо пройти специальную комиссию, которая назначается после восстановления.

Жизнь человека после хирургического вмешательства должна быть более размеренной, это не означает, что необходимо полностью исключить всяческие физические нагрузки. Все движения должны быть без спешки.

Продлить жизнь после операции можно, осуществляя методическое лечение под надзором специалистов. Выполнение оздоровительных процедур на первых этапах реабилитации – основа успешного восстановления здоровья. Смена привычного образа жизни – залог успеха. Будьте здоровы!

КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ

Более 80 лет успешно восстанавливает здоровье пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Мы сердце лечим сердцем

Наши партнеры:

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева
Институт Клинической Кардиологии им. А.Л.Мясникова
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Куликовского

Какова цель кардиореабилитации?

Видео (кликните для воспроизведения).

Помочь максимально полноценно восстановить привычный образ жизни пациента. Причем кардиореабилитация будет полезна вне зависимости от тяжести заболевания. Даже если заболевание более тяжелое, то программа реабилитации поможет вернуть уверенность в себе, поспособствует выздоровлению и улучшению качества жизни.

В первую очередь реабилитация необходима при ишемической болезни сердца. Программу кардиореабилитации должны проходить все больные, перенесшие инфаркт миокарда. Также она показана пациентам, страдающим стенокардией, сердечной недостаточностью. Проходят программу после вмешательств на коронарных артериях – коронарной ангиопластики, операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) и некоторых других.

Реабилитация направлена на достижение оптимальных условий качества жизни пациента.

Наиболее важной частью кардиореабилитации является лечебная гимнастика, занятия физическими упражнениями, которые тренируют сердечную мышцу, сосуды сердца. Кроме того, лечебная физкультура ведет к снижению в крови уровня холестерина, снижению высокого артериального давления, избыточной массы тела и уменьшает риск стресса.

В некоторых случаях пациенты спрашивают, а не опасно ли после, например, инфаркта миокарда заниматься лечебной физкультурой, давать нагрузку на сердце, не приведет ли это к повторному инфаркту. Тут важно понять, что лечебная гимнастика – дозированная и специально разработанная для пациентов, причем индивидуально для каждого конкретного случая.

Прекрасным средством реабилитации при инфаркте миокарда является терренкур.

Терренкур — это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Проще говоря — это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам.

Терренкур – это прежде всего дозированная и специально разработанная нагрузка, поэтому она не вредна для сердца, а наоборот, полезна, так как постепенно тренирует его.

Физическая нагрузка помогает улучшить настроение пациента, то есть борется со стрессом и депрессией, помогает снизить избыточный вес, улучшить общий тонус организма. При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма.

Читайте так же:  Признание диплома недействительным срок исковой давности

Стоит особо отметить обучение правильному образу жизни.

Диета – еще один важный аспект реабилитации. Правильная диета важна для профилактики. Специально для Вас диету разработает наш врач-диетолог, с учетом Ваших вкусовых предпочтений. Конечно, от определенной еды придется отказаться. Есть поменьше соли и жиров, и побольше овощей и фруктов. Это важно, так как при продолжающемся избыточном поступлении холестерина в организм лечебная физкультура будет малоэффективной. Как известно, наш организм сам вырабатывает необходимый для него холестерин.

Психологическая реабилитация – важное звено в цепи всей кардиологической реабилитации. Вы уже знаете, что постоянный стресс – это фактор риска развития ИБС, инфаркта миокарда и инсульта. Наш психотерапевт поможет Вам справиться со стрессом и депрессией.

Отделение кардиологии в Санатории «Удельная» предлагает своим пациентам наиболее полную программу реабилитации:
  • Физические кардиореспираторные тренировки на силовых и циклических тренажёрах с непрерывным автоматическим мониторингом состояния организма, есть специальный тренажёр (вакуум-степ) для лечения ожирения, венозной недостаточности.
  • Интервальные гипоксические тренировки (горный воздух) для улучшения кровообращения и вентиляции лёгких, тренировки сосудов, эффективно снижает и стабилизирует артериальное давление, уменьшает метеочувствительность к погодным условиям.
  • Соляные «пещеры» с широким спектром местного и общего терапевтического воздействия: противовоспалительным, противоаллергическим, иммуномодулирующим, психорелаксационным.
  • Галотерапия (солелечение) — соляная комната с дозированной подачей сухого мелкодисперсного аэрозоля хлорида натрия и поддерживаемыми параметрами микроклимата (температура, влажность, давление, аэрозольный состав воздуха)
  • Спелеотерапия (пещеролечение)- комната, выложенная из природного минерала сильвинита, добытого с глубины 200-300 метров в отложениях солей древнего пермского моря, создающая уникальный микроклимат близкий к условиям природных пещер верхнекамских калийных месторождений. Воздух в таком помещении называют «живым».
  • Различные методики кислородотерапии, аккупунктурная и ингаляционная терапия активными формами кислорода (синглет, озон), эффективны для пациентов с ИБС, после инфаркта миокарда и операций на сердце, при синдроме хронической усталости, вегето-сосудистых нарушениях.

В процедурном кабинете проводится комплекс внутривенных противовоспалительных, иммуномодулирующих, антиоксидантных воздействий:

  • лазеротерапия
  • облучение крови
  • озонотерапия

Интерисует санаторий для реабилитации после операций на сердце. Посоветуйте как долечить человека в 49 лет после шунтирования и инфаркта в санатории подмосковья? Спасибо.

Подобрать санаторий

Возможно Вас заинтересует

Санаторий для больных, перенесших операции на сердце в Подмосковье — это Архангельское. В санатории Архангельское высококвалифицированные врачи кардиологи подберут Вам строго индивидуальную программу реабилитации. Всё зависит от той операции на сердце, что была Вам сделана, от сроков после операции, от возможных осложнений. Санаторий Архангельское располагает мощной диагностической базой, т.е. кроме лечения и отдыха пациент проведёт ряд контрольных обследований и на «выходе» получит рекомендации врача по дальнейшему образу жизни.

Санаторий для больных, перенесших операции на сердце в Подмосковье — это Архангельское. В санатории Архангельское высококвалифицированные врачи кардиологи подберут Вам строго индивидуальную программу реабилитации. Всё зависит от той операции на сердце, что была Вам сделана, от сроков после операции, от возможных осложнений. Санаторий Архангельское располагает мощной диагностической базой, т.е. кроме лечения и отдыха пациент проведёт ряд контрольных обследований и на «выходе» получит рекомендации врача по дальнейшему образу жизни.

Санаторий для больных, перенесших операции на сердце в Подмосковье — это Архангельское. В санатории Архангельское высококвалифицированные врачи кардиологи подберут Вам строго индивидуальную программу реабилитации. Всё зависит от той операции на сердце, что была Вам сделана, от сроков после операции, от возможных осложнений. Санаторий Архангельское располагает мощной диагностической базой, т.е. кроме лечения и отдыха пациент проведёт ряд контрольных обследований и на «выходе» получит рекомендации врача по дальнейшему образу жизни.

Реабилитация после операции на сердце

Минули те времена, когда заболевания сердца считались неизлечимыми. Современная медицина предлагает разные методы лечения кардиологической патологии. Большинство болезней сердца подлежат терапевтическому лечению. Но при некоторых болезнях не обойтись без хирургического вмешательства. К таким вмешательствам относятся протезирование клапанов, аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий. Проведение операции на сердце дает шанс на дальнейшее продолжение полноценной жизни, возвращение к профессиональным обязанностям, социальной роли в семье и обществе.

Эффективность проведенной операции на сердце значительно увеличивается при правильно проведенной реабилитации. Реабилитация после операции на сердце состоит из трех этапов: восстановление в хирургическом стационаре, в специализированном отделении медицинской реабилитации, в местном кардиологическом санатории или дома в амбулаторных условиях.

К основным принципам реабилитации после операции на сердце относятся:

  • раннее начало восстановительных мероприятий
  • комплексное восстановление с применением медикаментозной терапии, диетотерапии, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии
  • непрерывность и преемственность проведения реабилитации на разных этапах.

Реабилитация после операции на сердце противопоказана при частых приступах стенокардии, нестабильной стенокардии, остром периоде инфаркта миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточности. К противопоказаниям медицинской реабилитации также относятся артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной коррекции, тяжелые нарушения сердечного ритма, осложнения после перенесенной операции, острые воспаления с лихорадкой.

Основные задачи медицинской реабилитации:

  • восстановление психо-эмоционального состояния больного
  • адаптация к предстоящим в повседневной жизни нагрузкам
  • проведение профилактики осложнений
  • устранение факторов риска основного заболевания.

В программу реабилитации в санатории после операции на сердце входит диетотерапия, психотерапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы лечения, медикаментозная терапия.

В кардиологическом санатории больной постепенно адаптируется к физическим нагрузкам. Для этого применяются специальные программы тренировок, лечебная физкультура с использованием тренажеров, дозированная ходьба. Все тренировки проводятся строго под контролем инструкторов. Адекватность физических нагрузок контролируется физиологическими показателями (уровень АД, частота пульса, дыхания), данными ЭКГ и лабораторных анализов.

Читайте так же:  Прекращение регистрации транспортного средства прежним собственником

Эффективность реабилитации оценивается по нескольким показателям. В первую очередь учитывается снижение интенсивности или полное прекращение болевых приступов. Важным показателем эффективности является увеличение переносимости физических нагрузок. Объективная оценка эффективности проводится по результатам инструментальных исследований и функциональных проб – велоэргометрии, суточного мониторирования ЭКГ.

Кардиологическая реабилитация

Восстановление трудоспособности больных, перенесших операции на сердце — проблема не только медицинская, но и во многом социальная ввиду ее большой общественной значимости, поскольку в большинстве своем оперируемые — это люди трудоспособного возраста, представляющие значительную ценность для государства. Их способность вернуться к работе и получать удовлетворение от жизни имеет огромное значение как для них самих, так и для общества в целом.

Хирургическая реваскуляризация при ишемической болезни сердца представляет собой одно из самых значительных достижений медицины. Широкому ее внедрению в мировую клиническую практику способствовали недостаточная эффективность медикаментозной терапии и «эпидемическое» распространение коронарной болезни в последние десятилетия. В настоящее время распространение ИБС среди взрослого населения в экономически развитых странах составляет в среднем около 10%, постепенно увеличиваясь с возрастом и достигая 20% среди лиц пожилого возраста. Стенокардия диагностируется примерно у половины больных ИБС, в остальных случаях имеются признаки перенесенного инфаркта миокарда, который часто сочетается со стенокардией. При таком быстропрогрессирующем течении заболевания хирургические методы стали перспективными в лечении этой болезни.

В настоящее время в клинической практике применяются следующие хирургические методы прямой реваскуляризации миокарда: аортокоронарное шунтирование (АКШ), маммарокоронарное шунтирование, рентгеноэндоваскулярная дилатация и протезирование коронарных артерий. После операции немедленно восстанавливается кровоток по пораженной коронарной артерии, чем достигается ликвидация или уменьшение гипоксии миокарда. В течение последних десятилетий благодаря прогрессу оперативной техники и, как следствие, низкой послеоперационной смертности АКШ доказало свое преимущество в реальной эффективности вмешательства в плане облегчения состояния больных ИБС и продления их жизни.

Совершенно очевидно, что продолжение восстановительного лечения лиц после операции АКШ на санаторном этапе способствует закреплению результатов предшествующнго стационарного лечения. На этом этапе осуществляются: физический аспект реабилитации, психологический аспект (предотвращение или устранение психических изменений, развившихся вследствие болезни, и создание условий для психологической адаптации больного к изменившейся жизненной ситуации), социально-экономический аспект (создаются предпосылки к возвращению больному экономической независимости и социальной полноценности).

Комплекс ранней реабилитации (после стационарного лечения) применяется у больных:

— перенесших инфаркт миокарда;
— с нестабильной стенокардией;
— после коронароангиопластики и эндопротезирования (стентирования);
— после операций аорто-коронарного шунтирования, маммокоронарного шунтирования;
— после резекции аневризмы левого желудочка.

Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в рстром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца. Направление больных, перенесших неосложненный мелкоочаговый или неосложненный нижний инфаркт миокарда, проводится не ранее 15 суток от начала заболевания, при неосложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 18-21 суток от момента развития инфаркта.

Комплекс отдаленной реабилитации больных (в рамках вторичной профилактики заболеваний):

— с хронической ишемической болезнью сердца, в том числе:
со стенокардией напряжения I-II функциональных классов,
с хронической сердечной недостаточностью не больше IIа стадии;
с нарушениями ритма сердца не выше I-II кл. по Лауну (редкая, монотопная экстрасистолия);
— гипертоническая болезнь I-II стадии;
— пороки сердца в стадии компенсации (ХСН не выше IIа стадии).

Реабилитация больных кардиологического профиля представляет собой комплекс мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического и социального характера, направленных на наиболее полное устранение последствий сердечно-сосудистых заболеваний, хирургических эндоваскулярных вмешательств, аортокоронарного шунтирования. В настоящее время перед реабилитацией стоят задачи не только восстановления работоспособности и физической активности, но и устранение прогрессирования заболевания, предупреждения рецидивов, продление жизни.

Восстановительное лечение указанных выше категорий больных проводится на фоне индивидуально дозированного двигательного режима с учетом толерантности к физической нагрузке и сопутствующих заболеваний. Толерантность к физической нагрузке (или физическая работоспособность) определяется с помощью велоэргометрии или тредмилметрии.

В соответствии со стандартом санаторно-курортной помощи больным с ишемической болезнью сердца проводится прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный и вторичный.

Для качественного выполнения программы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в полном объеме в соответствии со стандартом оказания санаторно-курортной помощи санаторий «Красноярское Загорье» располагает следующими методами диагностики и лечения:

Методы функциональной диагностики:

— Регистрация ЭКГ в покое;
— Функциональные пробы с физической нагрузкой: тредмил – тест;
— Суточное мониторирование ЭКГ;
— Суточное мониторирование АД;
— Эхокардиография;
— УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и др. по показаниям;
— Спирография.

Клинические исследования крови:
— Общий анализ крови;
— Oпределение времени свертывания крови. Исследование мочи: — Общий анализ мочи (цвет, прозрачность, удельный вес, PH, белок, сахар, ацетон, эритроциты, микроскопия)
— Определение белка;
— Определение сахара;
— Определение кетоновых тел (ацетон);
— Определение желчных пигментов;
— Проба по Нечипоренко;
— Проба по Зимницкому.
Биохимические исследования крови:
Общий холестерин плазмы и его фракции (ЛПВП, ЛПНП), триглицериды, АсТ, АлТ, общий билирубин и его фракции, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТ, L-амилаза, С-реактивный белок, серомукоиды, протромбин, фибриноген, мочевина, креатинин (включая определение клиренса креатинина), общий белок и его фракции, сахар крови (а также тест толерантности к глюкозе). В экстренных случаях у больных с ИБС проводится тест на выявление тропонина Т. Контроль за эффективностью и безопасностью лечения непрямыми антикоагулянтами проводится на основе определения МНО.

Читайте так же:  Узнать информацию по номеру исполнительного производства

В программу реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями входят следующие мероприяятия и процедуры:

— диетотерапия,
— сухие углекислые ванны,
— ванны местные (2-4-камерные),
— КВЧ-терапия,
— электросон,
— воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях сердца и перикарда,
— мануальная терапия при болезнях сердца,
— массаж при заболеваниях сердца,
— психотерапия,
— лечебная физкультура,
— терренкур,
— климатолечение.

Для повышения физической работоспособности больных кардиологического профиля основное значение имеют дозированные физические нагрузки аэробного, ритмического характера, в частности, нагрузки ходьбой по горизонтальной поверхности и терренкур. Физические нагрузки ходьбой дозируются в соответствии с результатами проведенных проб с физической нагрузкой (тредмилметрии, велоэргометрии).

Основные цели физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда, хирургические эндоваскулярные вмешательства и аортокоронарное шунтирование:

— восстановительные функции сердечно-сосудистой системы с помощью включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера;
— повышение толерантности к физическим нагрузкам;
— вторичная профилактика ИБС;
— восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду;
— возможность частичного или полного отказа от медикаментозного лечения;
— улучшение качества жизни.
— При физической реабилитации больных большое значение имеет их желание сотрудничать, а также реальные возможности участвовать в длительных программах тренировок.

Обращаем, внимание в стоимость путевки не входят услуги косметолога, русская баня, обертывание, LPG. Данные услуги вы сможете приобрести за дополнительную оплату.

Имеются противопоказания необходима консультация специалиста

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ, РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА И БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

1. Медицинский отбор больных после аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца и баллонной ангиопластики коронарных сосудов, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее — врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале регистрации путевок и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, перенесшие аортокоронарное шунтирование, резекцию аневризмы сердца и баллонную ангиопластику коронарных сосудов, не ранее 14 дня после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 — 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III функциональным классам.

4. Допускается направление в санаторий больных с:

недостаточностью кровообращения не выше IIа стадии;

нормо- или брадиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией I, II стадии;

сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказания для направления больных на долечивание в санаторий:

1) состояние, приравниваемое к IV функциональному классу (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

2) недостаточность кровообращения выше IIа стадии;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II — III степени, полная блокада сердца);

4) артериальная гипертония III стадии, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

5) аневризма аорты;

6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;

9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

10) острая сердечная недостаточность;

11) кровотечения желудочные, кишечные;

12) медиастинит, перикардит;

13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения и др.).

Видео (кликните для воспроизведения).

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 апреля 2005 г. N 273

Источники


  1. Радько, Т. Н. Теория государства и права в схемах и определениях. Учебное пособие / Т.Н. Радько. — М.: Проспект, 2015. — 776 c.

  2. Темнов, Е. И. Теория государства и права / Е.И. Темнов. — М.: КноРус медиа, 2014. — 589 c.

  3. Сборник постановлений пленума верховного суда СССР. (1924-1977 гг.) (комплект из 2 книг). — М.: Известия Советов народных депутатов СССР, 2016. — 822 c.
  4. Хаин, В. Е. История и методология геологических наук / В.Е. Хаин, А.Г. Рябухин, А.А. Наймарк. — М.: Academia, 2017. — 416 c.
  5. Перов, С.И. Основы судебно-бухгалтерской экспертизы / С.И. Перов. — М.: Ярославль: Нюанс, 2015. — 662 c.
Реабилитация после шунтирования сосудов сердца санатории
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here